興隆臺區(qū)構(gòu)建完善分級診療體系

工作實施方案

為構(gòu)建合理有序的分級診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率，加快推進全區(qū)分級診療工作，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”就醫(yī)新格局，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。結(jié)合實際，制定本方案。

一、工作目標   

2017年6月底前，基本建成分級診療體系架構(gòu)，健全組織管理體系；2017年底前全區(qū)基本建立制度健全、服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的分級診療新機制，真正實現(xiàn)基層首診。2018年通過各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診就診人次比例達到60%以上，住院人次比例達到10％以上，域內(nèi)就診率達到90%以上的目標。

二、主要任務(wù)

（一）加強基層醫(yī)療體系建設(shè)。

合理配置醫(yī)療資源，補齊體系建設(shè)短板。按規(guī)劃服務(wù)人口3-10萬人設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準，全區(qū)建成4個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。形成盤錦市中心醫(yī)院為核心，以二級醫(yī)院為支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的覆蓋全域的分級診療構(gòu)架體系。

（二）完善基本醫(yī)保支付制度。

進一步深化醫(yī)保支付制度改革，逐步加大三、二、一級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例差額，有效促進合理分級診療。

（三）實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立基層首診制度。

以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、結(jié)核病人、精神病患者以及殘疾人等為重點簽約對象，開展簽約服務(wù)。

（四）健全基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制。

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償機制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

2.實行基層衛(wèi)生機構(gòu)全員聘任制。對基層衛(wèi)生機構(gòu)核定編制，全員聘任。城市二級以上公立醫(yī)院在職人員和經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師到基層衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可以落實編制。具體辦法由人社局與衛(wèi)計局聯(lián)合制定。

3.實行基本藥物制度。一般診療費標準按照市衛(wèi)計委、市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步完善實施基本藥物制度基層衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的通知》（盤衛(wèi)字〔2015〕393號）文件精神執(zhí)行。

（五）高標準完成新建興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擴建興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2017年底建成開診。

1.選址。

擬將開發(fā)區(qū)中興商貿(mào)園的兩棟辦公樓，一棟三層，一棟四層，建筑面積合計約3500平米，改造為興海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

擬將興隆新村南側(cè)，現(xiàn)興隆臺區(qū)市場監(jiān)督管理局的一棟五層辦公樓，建筑面積約5000平米，改造為振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

擬將市府大街南側(cè)，興油支路東側(cè)，原盤錦市社會保險事業(yè)管理局的辦公樓，建筑面積約3000平米，改擴建為興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.人員配備。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)人口和承擔(dān)的任務(wù)合理確定編制和設(shè)置崗位；所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。按每萬名服務(wù)人口編制7名核定，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口約7萬人，擬定編制49人；興海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口約6萬人，擬定編制42人；振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口約9萬人，擬定編制60人。當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治住院患者后，還需適當(dāng)增加人員編制。

新建的興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需配備102人，計劃分三種途徑解決，一是原興隆臺區(qū)人民醫(yī)院還有21名職工可安排在新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二是按2016年市委文件精神，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可劃歸區(qū)管，可調(diào)配部分人員到新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；三是不足部分可向社會招聘。

3.儀器設(shè)備。

三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備相應(yīng)醫(yī)療器械。新建的興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每家需要設(shè)備購買資金約260萬元，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要設(shè)備購買資金約60萬元，合計約580萬元。

4.房屋裝修改造。

三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房應(yīng)需改造。裝修改造施工按1000元/平方米計算，約需要改造資金1150萬元，對上申請資金640萬元，區(qū)級配套資金需510萬元。